Pflegereform 2027: Das 131-Euro-Streichkonzert und der Run auf Pflegegrad 2

Dieses typisierte Szenario basiert auf Fallberichten und Erhebungen von Pflegestützpunkten sowie der Bundesarbeitsgemeinschaft der Seniorenorganisationen (BAGSO). Es spiegelt die Doppelbelastung berufstätiger Angehöriger wider.

Worauf dieser Blick achtet:

• Verlust der zuverlässigen Alltagsbegleitung für die an Demenz im Frühstadium erkrankte Mutter
• Erhöhte Gefahr der eigenen physischen und psychischen Erschöpfung durch fehlende Entlastungsfenster
• Notwendigkeit, die wöchentliche Arbeitszeit im Beruf erneut zu reduzieren

Für Angehörige bedeutet der Entlastungsbetrag von 131 Euro die Rettungsleine im Alltag. Wenn eine anerkannte Nachbarschaftshelferin oder Alltagsbegleiterin für zwei bis drei Stunden in der Woche vorbeikommt, ermöglicht das den pflegenden Töchtern oder Söhnen, eigene Arzttermine wahrzunehmen, Einkäufe ohne Hetze zu erledigen oder einfach einmal durchzuatmen. Fällt dieser Betrag weg, können sich viele Rentnerhaushalte die 35 bis 40 Euro Stundensatz eines zertifizierten Dienstes nicht mehr leisten. Die Konsequenz ist unausweichlich: Die Angehörigen müssen die Lücke selbst füllen. Viele Frauen stehen ohnehin im Spagat zwischen Teilzeitjob, Kindern und alternden Eltern. Wenn nun auch noch die kleinste professionelle Entlastung weggekürzt wird, bleibt oft nur der Rückzug aus dem Erwerbsleben oder der totale Burnout. Die Politik spart hier auf dem Rücken derer, die das Pflegesystem im Stillen tragen.

Quellen: Thalpos Magazin, Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG 2027): Pflegegrad 1 verliert Entlastungsbetrag: 131 Euro monatlich gestrichen; Bundesarbeitsgemeinschaft der Seniorenorganisationen (BAGSO), Die Bedeutung niedrigschwelliger Entlastungsleistungen für das selbstbestimmte Wohnen im Alter; Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V., Demenz im Frühstadium: Warum kleine Hilfen große Heimkosten verhindern

Typisiertes Haushaltsmodell für pflegende Angehörige mit Berufstätigkeit.

Dieses redaktionelle Branchenszenario fasst Stellungnahmen des Bundesverbands privater Anbieter sozialer Dienste (bpa) und des Deutschen Pflegerats (DPR) zusammen.

Worauf dieser Blick achtet:

• Kündigungswelle bei bestehenden Betreuungsverträgen und Alltagsassistenz-Touren
• Verlust wichtiger Frühwarnstrukturen im häuslichen Umfeld der Klienten
• Wirtschaftliche Destabilisierung spezialisierter Betreuungs- und Entlastungsdienste

Ambulante Dienste und Betreuungsagenturen haben in den vergangenen Jahren enorme Kapazitäten aufgebaut, um den Anforderungen nach Paragraf 45a und 45b SGB XI gerecht zu werden. Speziell geschulte Betreuungskräfte und Alltagsbegleiter entlasten Familien und halten den Kontakt zu alleinlebenden Senioren. Wenn zum Januar 2027 die Kostenerstattung für Pflegegrad 1 ersatzlos entfällt, rechnen wir mit Kündigungsquoten von 70 bis 80 Prozent bei diesen Kunden. Kaum jemand kann 131 Euro netto aus einer kleinen Rente privat zuschießen. Für uns bedeutet das: Alltagsbegleiter müssen entlassen werden, Touren werden unrentabel. Doch das Schlimmste ist der Verlust des präventiven Blicks: Wenn unsere Kräfte einmal wöchentlich in der Wohnung sind, bemerken sie frühzeitig, wenn Medikamente nicht genommen werden, eine Mangelernährung einsetzt oder Sturzgefahren zunehmen. Ohne diesen Kontakt verwahrlosen Menschen im Verborgenen, bis der Notarzt kommen muss.

Quellen: Thalpos Magazin, Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG 2027): Pflegegrad 1 verliert Entlastungsbetrag: 131 Euro monatlich gestrichen; Deutscher Pflegerat (DPR), Prävention statt Leistungskürzung: Warum Pflegegrad 1 das Fundament der ambulanten Versorgung bildet; Bundesverband privater Anbieter sozialer Dienste (bpa), Ambulante Dienste vor der Zerreißprobe: Konsequenzen des Entlastungsbetrag-Wegfalls für die Trägerlandschaft

Branchenperspektive ambulanter Träger und privater Pflegedienste.

Szenario basierend auf Auswertungen des Medizinischen Dienstes Bund zu Begutachtungsrichtlinien und Verfahrensabläufen nach Paragraf 14 SGB XI.

Worauf dieser Blick achtet:

• Drohende Antragsflut auf Höherstufung in Pflegegrad 2 zur Vermeidung des Null-Leistungs-Status
• Gefahr von Begutachtungsstaus und massiver Verlängerung der gesetzlichen Bearbeitungsfristen
• Zunahme strittiger Widerspruchsverfahren und gerichtlicher Auseinandersetzungen

Das Begutachtungsinstrument nach dem neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff misst Selbstständigkeit in sechs Modulen. Pflegegrad 1 setzt 12,5 bis unter 27 Punkte voraus; ab 27 Punkten beginnt Pflegegrad 2. Bislang haben viele Familien eine Einstufung in Pflegegrad 1 akzeptiert, weil der Entlastungsbetrag von 131 Euro für die anfallenden Hilfen ausreichte. Wenn Pflegegrad 1 künftig faktisch wertlos wird, werden Versicherte und ihre Ärzte um jeden einzelnen Begutachtungspunkt kämpfen. Eine Nuance bei der Mobilität, eine zusätzliche Angabe bei der Haushaltsführung oder bei kognitiven Einschränkungen kann den Ausschlag geben, die 27-Punkte-Hürde zu überschreiten. Die Medizinischen Dienste stehen vor einer administrativen Lawine: Höherstufungsanträge, Wiederholungsbegutachtungen und tausende Widersprüche werden die Teams über Monate lahmlegen. Die Prüffrist von 25 Arbeitstagen wird bundesweit kollabieren.

Quellen: Thalpos Magazin, Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG 2027): Pflegegrad 1 verliert Entlastungsbetrag: 131 Euro monatlich gestrichen; Medizinischer Dienst Bund (MD Bund), Jahresbericht Pflegebegutachtung 2025: Einstufungspraxis nach dem neuen Begutachtungsinstrument

Verwaltungsszenario auf Grundlage der Begutachtungs-Richtlinien des MD Bund.

Fachliche Analyse auf Basis von Daten des IGES Instituts und versicherungsmathematischen Modellen der Pflegekassenfinanzierung.

Worauf dieser Blick achtet:

• Klassische Fehlallokation durch kurzfristige Kassenkonsolidierung zu Lasten langfristiger Kosten
• Der Run auf Pflegegrad 2 verkehrt die angestrebte Ersparnis in neue Milliardendefizite
• Fehlen einer nachhaltigen Strukturreform der Pflegeversicherung unter Einbezug von Steuermitteln

Aus mikroökonomischer Sicht ist die geplante Streichung ein Paradebeispiel für dysfunktionale Anreizsetzung. Wenn der Gesetzgeber zwischen Pflegegrad 1 und Pflegegrad 2 eine steile Leistungsklippe errichtet, reagieren rationale Akteure mit Verhaltensanpassung. Bei Pflegegrad 1 fließen null Euro Sach- und Geldleistung; bei Pflegegrad 2 fließen monatlich mindestens 332 Euro Pflegegeld oder 761 Euro Pflegesachleistung sowie 175 Euro Sozialraumbudget. Selbst wenn nur 25 Prozent der heutigen 950.000 Anspruchsberechtigten des Grads 1 erfolgreich eine Höherstufung auf Pflegegrad 2 durchsetzen, entstehen den Pflegekassen jährliche Mehrkosten von rund 1,5 Milliarden Euro. Das Sparziel des Ministeriums löst sich in Luft auf. Stattdessen wird die Schwelle zur Institutionalisierung gesenkt: Fehlt die frühe Niedrigschwelligkeit, schreitet die Gebrechlichkeit schneller voran. Die Folge sind frühere Heimeinzüge, die die Kassen über die vollstationären Leistungszuschüsse nach Paragraf 43c SGB XI massiv belasten.

Quellen: Thalpos Magazin, Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG 2027): Pflegegrad 1 verliert Entlastungsbetrag: 131 Euro monatlich gestrichen; GKV-Spitzenverband, Finanzbericht der Sozialen Pflegeversicherung für das Geschäftsjahr 2026 und Mittelfristprognose 2027 bis 2030; IGES Institut Berlin, Ökonomische Wirkungen von Leistungsanpassungen in der Pflegeversicherung: Fehlanreize und Folgekosten im System

Ökonometrische Modellrechnung mit Sensitivitätsanalysen zum Höherstufungsverhalten.

Zusammengestellt auf Basis von Berichten kommunaler Seniorenberatungsstellen und des Deutschen Städte- und Gemeindebundes (DStGB).

Worauf dieser Blick achtet:

• Verschiebung der finanziellen Lasten auf die kommunale Hilfe zur Pflege nach SGB XII
• Überforderung einsamer Senioren bei behördlichen Anträgen und Widersprüchen
• Zusammenbruch ehrenamtlicher Nachbarschaftshilfen durch wegfallende Aufwandsentschädigungen

In den Beratungsstellen erleben wir täglich Menschen, die mit der Organisation des Alters überfordert sind. Pflegegrad 1 ist das Einfallstor in das Hilfesystem. Der Entlastungsbetrag war oft der Schlüssel, um Vertrauen aufzubauen: Eine ältere Dame lässt sich ungern von Fremden im Bad waschen, aber sie akzeptiert dankbar jemanden, der ihr beim Putzen der Fenster oder beim wöchentlichen Einkauf zur Hand geht. Über diese Hilfe zur Selbsthilfe konnten wir Heimeinzüge oft um zwei bis drei Jahre hinauszögern. Wenn diese Leistung wegfällt, schlagen die Probleme unmittelbar bei den Kommunen auf. Wer die Hilfe dringend benötigt, aber von einer kleinen Grundsicherungsrente lebt, wird beim Sozialamt Hilfe zur Pflege nach dem zwölften Sozialgesetzbuch beantragen. Der Bund spart scheinbar in der Pflegeversicherung, während die Landkreise und kreisfreien Städte die Rechnungen über die Sozialhilfe bezahlen müssen.

Quellen: Thalpos Magazin, Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG 2027): Pflegegrad 1 verliert Entlastungsbetrag: 131 Euro monatlich gestrichen; BIVA-Pflegeschutzbund e.V., Verzögerung des Heimeintritts durch häusliche Unterstützungsstrukturen: Eine Längsschnittanalyse; Deutscher Städte- und Gemeindebund (DStGB), Kostenverschiebungen auf die kommunale Ebene: Hilfe zur Pflege nach SGB XII im Zeichen der Bundesreformen

Kommunales Praxisszenario aus der seniorenbezogenen Sozialarbeit.

Verbandsjuristische Analyse unter Berücksichtigung des verfassungsrechtlichen Vertrauensschutzes und der UN-Behindertenrechtskonvention.

Worauf dieser Blick achtet:

• Verstoß gegen das verfassungsrechtliche Rückwirkungsverbot durch fehlende Übergangsfristen
• Verletzung des Gebots der Nicht-Diskriminierung nach der UN-Behindertenrechtskonvention
• Vorbereitung von Musterklagen vor den Sozialgerichten bis zum Bundesverfassungsgericht

Der Entwurf des PNOG 2027 lässt jede sozialrechtliche Sensibilität vermissen. Fast eine Million Menschen haben nach einem aufwendigen, rechtsstaatlichen Begutachtungsverfahren einen Bescheid ihrer Pflegekasse erhalten, der ihnen das Vorliegen einer Pflegebedürftigkeit und den Anspruch auf Entlastungsleistungen attestiert. Diesen Menschen nun ohne jede Übergangsfrist und ohne Bestandsschutz von heute auf morgen den Geldhahn zuzudrehen, greift tief in geschützte Rechtspositionen ein. Nach Artikel 14 und Artikel 2 des Grundgesetzes haben Versicherte ein Recht auf Vertrauensschutz, wenn sie über Jahre hinweg Beiträge zur Pflegeversicherung entrichtet haben. Wir werden betroffene Verbandsmitglieder dabei unterstützen, Widerspruch einzulegen und Musterklagen einzureichen. Die Streichung steht zudem im Widerspruch zur UN-Behindertenrechtskonvention, die Deutschland dazu verpflichtet, die selbstbestimmte Teilhabe im gewohnten Wohnumfeld mit allen geeigneten Mitteln zu fördern.

Quellen: Thalpos Magazin, Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG 2027): Pflegegrad 1 verliert Entlastungsbetrag: 131 Euro monatlich gestrichen; Sozialverband VdK Deutschland e.V., Stellungnahme des VdK zum Referentenentwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes 2027: Stoppt das Streichkonzert bei Pflegegrad 1; Sozialverband Deutschland (SoVD), Positionspapier zur Zukunft der häuslichen Pflege: Vertrauensschutz für Pflegegrad 1 zwingend erforderlich

Verfassungs- und sozialrechtliche Verbandsposition.